Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Саратовская областная газета, 9 декабря 2010 г.

«Крепостное право» отменяется

По новому Закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» пациент сам может выбирать, где и у кого лечиться

1026 просмотров

Закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» принят 19 ноября 2010 года. Он стал точкой, в которой сошлись экономические интересы частного и государственного здравоохранения, медицинских центров, врачей, страховых компаний. А поскольку все мы - пациенты, значит, в этой же точке сходятся интересы каждого из нас.

О том, что в ближайшее время ждет систему ОМС, рассказывает глава территориального Фонда обязательного медицинского страхования по Саратовской области Василий Милосердов.

- Василий Петрович, действительно ли новый закон покончит с «крепостным правом» пациента, и в какой бы точке страны жителю Саратовской области ни понадобилась медицинская помощь во время отпуска, командировки или
любых других дел, он без проблем сможет ее получить?

- Принятие нового Закона «Об обязательном медицинском страховании» направлено на совершенствование законодательства в системе ОМС для более полной реализации прав граждан на бесплатную медицинскую помощь надлежащего качества на всей территории России, независимо от места страхования или проживания. Территориальное прикрепление населения к определенной поликлинике для медицинского обслуживания сохранится. Но новый закон снимает его жесткий ограничительный момент. Согласно статье 16 главы 4 Закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, и выбор врача. Для этого надо будет подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

- Но разве старый закон не предусматривал такого выбора?

- Право выбора врача было декларировано и в прежнем законе, но не было условий для его реализации. В соответствии с новым законом все затраты лечебно-профилактических учреждений, все статьи расходов планируется оплачивать из средств обязательного медицинского страхования. Т.е. за пациентом в медицинское учреждение в рамках тарифа обязательного медицинского страхования пойдут реальные деньги, и оно будет заинтересовано в том, чтобы бороться за пациента.

- В новом законе есть одна серьезная новация: частные медучреждения теперь смогут работать в рамках ОМС. Значит ли это, что теперь, предъявив медицинский полис, мы можем лечиться и в частных клиниках?

- В соответствии с новым законом работа в системе ОМС носит заявительный, а не разрешительный порядок. Лечебному учреждению нет необходимости получать разрешение на работу в системе ОМС у органов власти. Комментируя принятие Госдумой в третьем чтении законопроекта, глава Минздравсоцразвития России Татьяна Голикова, в частности, сообщила, что теперь в систему ОМС может войти любая медицинская организация вне зависимости от формы собственности. Если, конечно, она соглашается работать по тарифам фонда. То есть с полисом ОМС пациент может обратиться и в частную клинику, работающую в системе ОМС. Но частным клиникам, вступающим в систему ОМС, придется принять не только существующие в ней тарифы, но и стандарты оказания медицинской помощи при различных заболеваниях, и жесткие условия контроля качества оказания медицинской помощи застрахованным. Уже в октябре текущего года несколько частных саратовских медицинских учреждений амбулаторного и стационарного типа проявили интерес к условиям работы в системе ОМС.

- Новый закон предоставляет нам еще одно право: выбор страховой компании. Как его можно реализовать?

- Статья 16 главы 4 Закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» гласит: застрахованные лица имеют право на выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС, и на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Либо чаще: в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС. Надо подать заявление во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Конечно, гражданину трудно сразу разобраться и определиться со своим выбором страховой компании. Информацию о работающих на территории Саратовской области страховых медицинских организациях жители могут получить на сайте ТФОМС. Либо непосредственно обратившись в нашу организацию. Страховым медицинским организациям придется побороться за клиента, предлагая ему различные услуги. Например, круглосуточный многоканальный телефон, доставку полиса домой, помощь в выборе медицинского учреждения, консультативное сопровождение в ходе получения медицинской помощи, консультации по телефону и так далее. А застрахованный гражданин, если не будет удовлетворен работой страховой организации, может на следующий год ее сменить.

- Что будет с нашими медицинскими полисами?

- Не нужно беспокоиться гражданину, получившему полис на территории Саратовской области, если ему понадобится медицинская помощь в другом городе РФ. В соответствии с новым законом, во-первых, у него будет полис единого образца, действующий на всей территории РФ, во-вторых, территориальный фонд ОМС Саратовской области в течение 25 дней расплатится с медучреждением другого региона. Принятый Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» создает единое пространство страхования на всей территории России.

- Значит, менять полисы на новые пока не придется?

- Поступает много вопросов от жителей Саратовской области о предстоящей смене полисов в связи с принятием нового закона. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сообщил, что с 1 января 2011 года не требуется менять полисы, имеющиеся у граждан. Они будут действовать. Замена будет производиться с 1 мая 2011 года, и не сразу у всего населения, а по мере необходимости - если полис пришел в негодность, произошла смена работы и т.д.
Глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова особо подчеркнула, что никаких потрясений и резких изменений в системе здравоохранения не будет. Все перемены будут происходить постепенно.

Лариса Твердохлеб, министр здравоохранения Саратовской области:

- Министерство здравоохранения ждет, когда новый Закон «Об обязательном медицинском страховании» вступит в силу. В нашей работе он во многом поможет. Программа модернизации здравоохранения разработана уже с учетом новых правовых условий. А закон об ОМС предполагает передачу всех учреждений здравоохранения муниципального звена в областное подчинение. Это восстановит вертикаль управления в отрасли, позволит исключить дублирование функций, обеспечит качество и доступность медпомощи населению Саратовской области. Восстановление вертикали усилит работу амбулаторно-поликлинического звена и профилактического направления. Использование финансовых средств станет более эффективным. В итоге реформа ОМС приведет к улучшению качества медицинской помощи.

Справка «СОГ»

Новый медицинский полис представляет собой персональную электронную карту единого образца. Замена полисов ОМС будет производиться с 1 мая 2011 года по мере необходимости - если полис пришел в негодность, произошла смена работы и т.д. Полисы старого образца будут считаться действительными.

Беседовала Ирина ПЕВЦОВА.

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 15192 ТФОМС Саратовской области 111 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3309 Персоны: Милосердов Василий Петрович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »